{"id":512,"date":"2011-03-29T20:46:20","date_gmt":"2011-03-29T20:46:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/?p=512"},"modified":"2011-03-29T20:46:20","modified_gmt":"2011-03-29T20:46:20","slug":"febrilne-konvulzije","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/?p=512","title":{"rendered":"Febrilne konvulzije"},"content":{"rendered":"<p>Povi\u0161ena temperatura kod male dece mo\u017ee biti bezazlena pojava \u00a0ili mo\u017ee dovesti do dramati\u010dnih de\u0161avanja &#8211; febrilnih konvulzija. Ti nevoljni gr\u010devi tela svojim izgledom i svojim trajanjem izazivaju strah, paniku i o\u010daj roditelja.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Febrilne konvulzije<strong> <\/strong>(FK) <strong>nastaju pri povi\u0161enoj temeperaturi<\/strong>, u toku infekcija koje primarno ne zahvataju centralni nervni sistem (CNS). Javljaju se u uzrastu od 3 meseca do 5 godina.<\/p>\n<p><strong>Uzrok nastanka<\/strong><\/p>\n<p>Etiologija FK je jo\u0161 uvek nepoznata. Genetski faktori imaju zna\u010dajnu ulogu. Nasle\u0111ivanje je, najverovatnije, autozomno dominantno ili poligensko.<\/p>\n<p><strong>Klini\u010dka slika<\/strong><\/p>\n<p>FK se naj\u010de\u0161\u0107e javlja za vreme iznenadnog, brzog porasta telesne temperature. Temperatura je u ve\u0107ini slu\u010dajeva\u00a0 38,5 \u2013 39,5\u00b0C. Manifestuju se razli\u010dito. Naj\u010de\u0161\u0107e je to podrhtavanje i gr\u010denje celog tela (toni\u010dko-kloni\u010dke kontrakcije skeletne muskulature) ili samo kao gr\u010denje (toni\u010dne) ili samo podrhtavanje (kloni\u010dke). Mogu da se ispolje kao iznenadna mlitavost deteta (atoni\u010dne), napad trnjenja i bola (senzorni napad), zatim kao napad lu\u010denja pljuva\u010dke, povra\u0107anja i preznojavanja (vegetativni napad) ili \u010dak u obliku apsansa (mali napad). Klini\u010dka slika je veoma dramati\u010dna i frustriraju\u0107a za svakog roditelja. Naj\u010de\u0161\u0107e se FK ispoljavaju kao tzv. generalizovani ili veliki <strong>napadi <\/strong>u kojima dete okrene i fiksira o\u010dne jabu\u010dice u jednu stranu, izgubi svest i trza sa sva \u010detiri ekstremiteta, naj\u010de\u0161\u0107e uz krkljanje i plavilo oko usana. U takvim napadima \u010deste su du\u017ee pauze u kojima dete ne di\u0161e (tzv. apnoje) koje navode pani\u010dne i upla\u0161ene roditelje na pomisao da dete umire. Re\u0111e se febrilne konvulzije ispoljavaju kao tzv. \u017eari\u0161ni ili parcijalni napadi u kojima se <strong>trzanje <\/strong>javlja na ekstremitetima samo jedne strane tela ili samo na pojedinim ekstremitetima. Posle takvih ataka ponekad se javljaju i prolazne paralize ekstremiteta (tzv. Toddova paraliza). Recidivi se javljaju kod 30 &#8211; 40% dece.<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<strong>Febrilne konvulzije se dele na tipi\u010dne i atipi\u010dne.<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Atipi\u010dne FK (kompleksne, komplikovane) <\/em><\/strong>odre\u0111ene su slede\u0107im kriterijumima:<\/p>\n<ul>\n<li>pojava konvulzija pre \u0161estog meseca i posle pete godine \u017eivota<\/li>\n<li>trajanje\u00a0 du\u017ee od 15 minuta<\/li>\n<li>uz manje povi\u0161enu\u00a0 temperaturu &lt;38\u00b0C<\/li>\n<li>hemigeneralizovane ili fokalne konvulzije<\/li>\n<li>pojava postiktalne Toddove paralize<\/li>\n<li>prisustvo neurolo\u0161kih i razvojnih poreme\u0107aja kod dece<\/li>\n<li>tri ili vi\u0161e napada u razli\u010ditim febrilnim stanjima<\/li>\n<li>ponovljene FK u istoj febrilnosti<\/li>\n<li>familijarna pojava epilepsije<\/li>\n<li>postoje promene na EEG-u<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Tipi\u010dne FK<\/em><\/strong> su kratkog trajanja i generalizovane (toni\u010dno &#8211; kloni\u010dne 85%, kloni\u010dne 10% i atoni\u010dne 5%). Klini\u010dki oporavak je brz i potpun.<\/p>\n<ul>\n<li>javljaju se u uzrastu od 6 meseci do 4. godine<\/li>\n<li>javljaju se uz visoku temperaturu &gt;38\u00b0 C<\/li>\n<li>jave se jedan do dva puta u \u017eivotu\u00a0 \u00a0<\/li>\n<li>klini\u010dka slika generalizovanog napada \u00a0<\/li>\n<li>napad traje par minuta, najdu\u017ee do 20 min.<\/li>\n<li>neurolo\u0161ki status je posle napada uredan\u00a0\u00a0 \u00a0<\/li>\n<li>porodi\u010dna anamneza obi\u010dno nije optere\u0107ena\u00a0 \u00a0<\/li>\n<li>neurolo\u0161ki status pre napada je uredan<\/li>\n<li>EEG: postiktalno nalaz uredan<\/li>\n<p><strong>\ufeff<\/strong><\/ul>\n<p><strong>Dijagnoza<\/strong><\/p>\n<p>Kod sve dece neophodno je spovesti slede\u0107i dijagnosti\u010dki postupak: anamneza, detaljan neuropedijatrijski pregled, laboratorijske analize, lumbalna punkcija (kod sumnje na infekciju CNS), EEG.<\/p>\n<p><strong>Le\u010denje<\/strong><\/p>\n<p>Dete u napadu treba polo\u017eiti na bok ili pa\u017eljivo na trbuh da ne do\u0111e do zapadanja jezika. Nije potrebno detetu nasilno otvarati usta iz straha roditelja da ne do\u0111e do gu\u0161enja. Treba poduzeti sve raspolo\u017eive mere za sni\u017eavanje temperature. Lek izbora za zaustavljanje konvulzija je diazepam, intravenozno, polako\u00a0 0,2 mg\/kg. Ukoliko je to ote\u017eano tada se daje klizma. Mo\u017ee se dati i fenobarbiton intramuskularno. Osim navedene simptomatske terapije, svakako\u00a0 treba sprovesti i antipiretske mere, potrebnu rehidraciju, le\u010denje osnovne bolesti koja je uzrokovala febrilno stanje. Profilakti\u010dka terapija usmerena je kako bi se spre\u010dili novi napadi i daje se u nekoliko varijanti, uglavnom kod pojave atipi\u010dnih FK. Intermitentna profilaksa se sprovodi u fazama febrilnosti preko 38,5\u00b0C. Kontinuirana profilaksa se sprovodi svakodnevnom primenom antiepileptika.<\/p>\n<p><strong>Prognoza<\/strong><\/p>\n<p>Prognoza jednostavnih konvulzija je dobra. Samo kod malog broja dece (do 5%) sa slo\u017eenim febrilnim konvulzijama javlja se kasnije epilepsija.<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.stetoskop.info\/Febrilne-konvulzije-1709-c32-sickness.htm\">http:\/\/www.stetoskop.info\/Febrilne-konvulzije-1709-c32-sickness.htm<\/a><br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.porodicnilekar.net\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=230:febrilne-konvulzije&amp;catid=54:pedijatrija&amp;Itemid=58\">http:\/\/www.porodicnilekar.net\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=230:febrilne-konvulzije&amp;catid=54:pedijatrija&amp;Itemid=58<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Povi\u0161ena temperatura kod male dece mo\u017ee biti bezazlena pojava ili mo\u017ee dovesti do dramati\u010dnih de\u0161avanja&#8230; <span style=\"color:#777\"> . . . <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[23,21,26,5,3,28,4,6],"tags":[55,82],"class_list":["post-512","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-drtnedimovic","category-mentalnozdravlje","category-nekapitanja","category-predmeti","category-profesori","category-skolarik","category-studenti","category-teme","tag-dete","tag-temperatura","odd"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/512","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=512"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/512\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":514,"href":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/512\/revisions\/514"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=512"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=512"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uskolavrsac.edu.rs\/blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=512"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}